夏休みチャレンジフォーム

<申込み内容>

以下の内容でよろしければ「送信」ボタンを押してください。
修正する場合は「修正する」ボタンで編集画面に戻ります。

ご参加されるお子様のお名前 (必須)
氏名:
ふりがな:

お子様の学年 (必須)
 小学5年生

小学校名 (必須)

住所 (必須)

住所:

保護者の電話番号 (携帯番号必須)
自宅:
携帯:

保護者のお名前 (必須)
氏名:
ふりがな:

保護者のメールアドレス (必須)

お子様に関する配慮事項(※食物アレルギー他)

<参加条件>

すべての日程にご参加いただけますか?(必須)
 はい

すべての日程で保護者(18歳以上)の方(1名)にご同行いただけますか?(必須)
 はい

ご同行は保護者の方1名のみで、兄弟姉妹のご参加はできかねますが、同意いただけますか?(必須)
 はい

プログラム当日に広報用の動画撮影並びに写真撮影を行いますが、お子様及び保護者の肖像等の使用に関して同意いただけますか?(必須)
 はい

<ご参加されるお子様の作文>

夏休みチャレンジへの応募は、「作文」のご提出をもって完了となります。
お子様がご記入済みの「(2) 作文」の画像データを以下に添付(アップロード)してください。
チラシ/応募用紙のダウンロードはこちら

<作文画像ファイルアップロード>

※ファイルはjpg、ファイルサイズは5MBまででお願い致します。